Importancia de su evaluación

Normalmente el aumento de la edad en la mujer produce una disminución de la función reproductiva, por reducción del pool de folículos y la calidad de los ovocitos.

El proceso de envejecimiento presenta una gran variabilidad individual, con distinta capacidad de lograr embarazo en edades similares. La edad y la FSH no son suficientes “per se” para la valoración de la capacidad reproductiva femenina. Por eso es necesario poder contar con un marcador con mayor eficiencia para caracterizar la respuesta a tratamientos de estimulación ovárica.

La hormona Antimülleriana (HAM) es producida por las células de la granulosa de los folículos pre-antrales pequeños. Es el parámetro que mejor correlaciona con el número de estos folículos medidos por ecografía y es reconocida como el mejor marcador de la reserva ovárica.

Se han descripto aumentos de los niveles de HAM asociados a niveles de Vitamina D mayores a 30 ng/ml (suficiencia de Vitamina D), corroborando su participación positiva en el desarrollo folicular ovárico.

La HAM es una excelente herramienta por:

• Permite caracterizar pobres respondedoras en los procedimientos de fertilización asistida
• Alertar en mujeres jóvenes sobre reserva ovárica precozmente baja, en relación a su edad cronológica
• Indicada en la evaluación previa de Ovodonantes
• Un valor elevado expresa un número de folículos elevado, como en Síndrome de ovario poliquístico (SOP) y puede evitar una hiperestimulación ovárica
• Una FSH normal no descarta que pueda haber una reserva ovárica disminuida
• Frente a niveles de FSH aumentada la HAM puede contribuir a la mejor caracterización de su reserva ovárica
• Útil en el monitoreo de pacientes con tumores de células de la granulosa.

Otras indicaciones que aconsejarían su medición serían:

• Marcador de presencia testicular en niños
• Marcador de tumor de células de Sértoli
• Contribuye al diagnóstico diferencial en trastornos de la diferenciación sexual

Condiciones para la extracción

Sangre, con 8 h de ayuno

Salvo indicación médica se sugiere en fase folicular temprana (2º a 4º DC). Permite una mejor correlación con otros parámetros que pueden ser valorados en esta etapa menstrual.

Bibliografía

Zylbersztein Cecilia; Sequera, Ana María; Cortelezzi, Marta. Aspectos bioquímicos de la reserva ovárica. en el libro Avances en Endocrinología Ginecológica y Reproductiva - Sociedad Argentina de Endocrinología Ginecológica y Reproductiva. - Buenos Aires - Editorial Ascune Hnos,. pp: 559-572.; 2012.